资料显示，在中国，由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，占婴儿意外死亡中的90%， 而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞，使孩子的呼吸完全不能进行。因此，意外一旦发生几乎没有入院急救的机会。往往送医的过程中，患者就会窒息死亡。

如果有人（特别是老人和小孩）有异物卡在了喉咙，出现窒息、呼吸困难、呛咳甚至呼吸骤停，千万别拍背或者用手指伸入喉咙去取，因为这样不仅没有效果，而且会使异物更伸入呼吸道！

教给大家一种专门对付食物呛咳的方法——“海姆立克急救法”。这套方法不是“医生会就行了”的，而是力求人人都会。

1、什么是海姆立克

海姆里克腹部冲击法（Heimlich Maneuver）也称为海氏手技，是美国医生海姆里克先生发明的。

急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。该法被人们称为“生命的拥抱”。

2、海姆立克原理

海氏腹部冲击法的物理学原理：可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出。

急救者环抱患者，突然向其上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加，由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，每次冲击将产生450～500毫升的气体，从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。

3、海姆立克急救法

（1）成人海姆立克急救手法（站位）：

施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置于患者双脚间。一手握拳，以大拇指侧对准患者见图与肚脐之间的腹部，具体位置在肚脐上两横指处。

用左手将患者背部轻轻推向前，使患者处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。

另一手置于拳头上并紧握，双手急速冲击性的，向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力的进行，以形成的气流把异物冲出。

（2）成人海姆立克急救手法（卧位）：

如果发现患者意识不清卧位在地，或是患者在站立不变于操作者进行施救时，取患者于仰卧位，首先开放患者的呼吸道，然后施救者骑跨在患者大腿外侧，一手以掌根置于肚脐于剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性的、快速的、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。

检查口腔，如异物被冲出，迅速用手指从口腔一侧勾出。

呼吸道异物取出后，应及时检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏。

（3）成人海姆立克急救手法（自救）：

一手握拳，另一手掌按在拳头之上，双手急速冲击性的，向内上压迫自己的腹部，反复有节奏、有力的进行。或稍稍弯腰，靠在一固定物体上（桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），以物体边缘压迫上腹部，快速冲击。直至异物排出。

（4）儿童海姆立克急救手法：

如果儿童（1-8岁）发生气管异物时，其海姆立克方法与成人相同。

（5）婴儿海姆立克急救手法：

若是小于一岁以下的婴儿，有呼吸道异物时，则不可行海姆立克急救法，以免损伤腹部内脏器，应为拍背压胸法。

步骤一：应先将婴儿面朝下放置在手臂上，手臂贴着前胸，大拇指和其余四指分别卡在下颌骨位置。另一只手在婴儿背上肩胛骨中间拍5次。然后观察异物有没有被吐出。

步骤二：如果没有吐出，立刻将婴儿翻过来，头冲下脚冲上，面对面放置在大腿上。一手固定在婴儿头颈位置，一手伸出食指中指，快速压迫婴儿胸廓中间位置，重复五次之后将孩子翻过来重复步骤一。直至将异物排出为止。

切忌将婴儿双脚抓取倒吊从背部拍打，如此由于人体解剖关系，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险。

（6）受害者溺水后被噎

救助者托扶其背使之脸朝一侧卧躺，救护者两脚分开跪在受害者臀部两侧，双手成掌叠置于受害者膈部，在肋骨下面向里向上推按，可以挤出肺里的进水，使受害者心肺易于复苏。

4.海姆立克急救法注意事项

应用于成人

（1）抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。

（2）一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。

（3）用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。

（4）重复以上手法直到异物排出。

 

（文/武汉市金银潭医院刘琳  图/网络资料  审核：门诊部主任谢学磊）