最近病房内又有一位晚期肿瘤的患者无奈之下黯然踏上回乡之路，回想起他刚入院时满怀希望的一幕，不禁让人感慨万分。

如同其他所有不幸的家庭一样，这是一位刚刚迈入中年的男子，家中母亲尚在，但却已经卧床一年，2个孩子一个刚刚成年，一位还在就读，妻子也只能打个散工补贴家用，家庭负担非常重，稍微幸运一点的是还有几个有情有义的兄妹，经常互相帮衬一下。

然而就在今年6月份，明先生在一次普通感冒后出现持续咳嗽，辗转多地在我们医院，从心包积液中找到大量恶性肿瘤细胞，最终确诊为肺癌晚期，并且已经多发转移。当时明先生的妻子马上就崩溃了，立刻通知所有的亲属。面对这个噩耗，全家人没有任何犹豫，出钱出力全力救治。初期治疗十分顺利，从全身插满引流管，一度濒临死亡到基本没有症状出院，明先生的妻子表达了十分乐观的态度，然而我们心里十分清楚，病人已经是癌症晚期，不可能一直能保持这种良好的状态，果然1个月之后明先生来复查的时候肿瘤就进展了，但是好在精神状态还算不错。之后我们一直保持通讯，期间也陆续得知的一些家庭情况，比如已经借遍了家里所有亲戚，又比如大哥家里已经无法再出钱出力了，接着明先生瘫痪在床的母亲病情又加重了。期间病情也一直在加重，最终家属放弃了化疗改服中药治疗，接着出现气胸，闭式引流治疗期间又发生感染出现脓胸，当地医院三度劝其放弃治疗回家。疾病导致呼吸困难，窒息的痛苦常人难以想象，家庭的重担却无法挑起，对生命的渴望也得不到，种种痛苦纠缠在一起，终于有一天，明先生趁一次上厕所的机会，偷偷藏起了一片刮胡刀，在把双手都割得鲜血淋淋后还是被妻子发现了，一家人终于抱在一起大哭一场。从离开医院回家，度过了艰难的一周后，对生命的渴望战胜了一切，明先生决定再到武汉试一试，但是这一次，几乎所有家属都不支持这个决定，大家都在担心能不能坚持到武汉，因为这个时候明先生已经不能进食，甚至不能平卧了，而且即使能顺利到达武汉，家里也已经没有能力承担下一步治疗费用了。但是，对生命的渴望使得他爆发了难以想象的能量，没有人相信他能够在不吸氧的情况下竟然能坚持4小时的旅程。遗憾的是即使来到医院缓解了他的胸闷情况，仍无法阻挡死神的步伐，作为他的管床医生，到最后我已经无法再面对他充满希望的眼神。这种绝望简直化为实体充斥着整个病房。最终，为了落叶归根，他们一家仍然选择的是回家。

在肿瘤科工作，我们可能会无数次面对这种绝望的选择，是举全家之力甚至举债治病，只是为了在痛苦中多坚持哪怕一天，还是选择放弃治疗，尽早结束病人的痛苦，也减轻家庭的负担。作为旁观者，从伦理学及现实情况来说，可能大部分人都会选择后者。但是，对于直接面对患者的家属和我们来说，这个选择万分艰难。作为家属，一方面面对亲人每日被痛苦折磨却无能为力，想要帮助解脱对方的痛苦，但另一方面又无法面对亲人的生命的渴求，以及多陪伴亲人一天的温暖，无论做何种选择，最后都后悔万分。而我们医务人员，在肿瘤晚期病人生命的最后阶段，已经无法为病人再做更多事情减轻他的痛苦，但更不可能主动结束病人的生命，在目前的医疗环境下，还需要想方设法减少病人的医疗费用，否则就会面临家属以致整个社会的谴责。这个度极不好把握，过早放弃是对病人的极度不公平，但继续治疗除了延长患者痛苦和增加家庭的负担，毫无意义。无力感！是治疗每一个晚期癌症患者的最大感。每当病人自动放弃治疗或劝说其放弃治疗，强烈的挫败感几乎是唯一的感受，总是想着我是否还能做些什么，能不能帮助他减少痛苦，能不能减少他的遗憾！目前尽我们所能做的，只是在诊疗过程中尽量减少创伤性治疗，避免可有可无的费用，提前发现可以避免的并发症，尽量多的沟通、安慰病人和家属，减少病人的其他心理负担！最最重要的，希望提高目前的医疗水平，延长癌症病人的生命，提高生活质量！

综五楼   徐敏