腿上起红斑，多数人可能会认为是皮肤疾病，很难把结核和红斑联系在一起，但其实红斑也是结节性红斑、结核性关节炎的症状之一。

    19岁的小王是某高校的大一学生，去年夏天无意间发现自己右侧小腿伸侧面和踝关节附近出现红斑和皮下小结，起初未在意，以为是夏天天气潮湿所致，小王晾晒了被褥和衣物，仍无济于事。不久左侧小腿也出现相似症状，并出现低热、关节疼痛，小王立即到某医院免疫风湿科就诊，被该院诊断为风湿病，给予正规治疗，红斑此起彼伏，关节疼痛未缓解。爱美的小王一筹莫展，心情极度抑郁，人瘦了十几斤。最后小王慕名到武汉市医疗救治中心就诊，结核科专家魏明主任，细心询问病史，得知小王其父亲曾得过肺结核，要求小王做了皮肤结节的活检，病理提示肉芽肿性炎伴坏死考虑结核，行胸部CT发现双肺多发结节影，右下肺出现空洞，确诊小王为继发性肺结核，结核性结节性红斑、结核性关节炎。经正规抗结核治疗，小王的红斑连同关节疼痛完全缓解，肺内病灶亦吸收，小王脸上再次绽放出笑容。小王说："这些红斑困扰了我很久，当作风湿治疗了很长时间都不见好，心里特别难过，夏天都不敢穿裙子，真的没想到会是结核，还好专家帮我确诊，让我看到了康复的希望。"

魏明主任提醒大家，由于结核病临床表现多样，常无特异性表现，易误诊。结核病临床表现不仅取决于不同的类型和病灶范围，而且还取决于机体反应性和肺功能储备能力。误诊原因可能有两点，一是对结核病的流行现状及临床表现认识不够，在门诊接诊时很少考虑结核病，而主要考虑一些其他常见病；二是非典型病例增多。魏明主任强调："这个女孩是皮肤结节性红斑，关节损害是结核病的特殊过敏反应，多见于青年女性，表现类似风湿热，很容易被误诊为风湿性关节炎、结节病等。为减少误诊，应注意提高对结核病的认识。"

为了预防结核病的发生，应做到以下几点：

  1开展健康教育，使广大群众懂得结核病的危害和传播方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。还要记住对结核病患者的痰进行焚烧或药物消毒的重要性。

  2定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，使他们产生免疫力，减少结核病的发生。

  3发现有咳嗽、咯血、低热、盗汗、乏力、饮食减少等症状要及时到医院检查。确诊结核病以后，要及早进行治疗。

  4凡痰中能找到结核杆菌的患者在外出时都应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应把痰吐在手帕或度纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痪液可用5%一12%的来苏水浸泡2一12小时消毒。

  5养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，合理膳食。