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我院ICU与多学科协作成功救治咯血患者

发布时间:2017-09-14 来源:原创文章 作者:ICU 马丹
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我院重症医学科通过与血管介入科、放射科等各学科专家的多学科密切协作,成功救治一例肺结核并咯血患者,解除了患者多年来四处求医的疾患。

患者聂某,女性,54岁,平素健康状况差,2012年开始无明显诱因出现咳嗽,咳痰,未引起重视。2017年3月中旬开始咳嗽加重,咳白粘痰,痰中带血丝,并感倦怠无力,食欲减退,午后低热,多次在当地医院住院诊治,均未能确诊。今年8月再次出现症状加重,遂到当地中心医院诊治,拍片后考虑肺结核可能。4天前再次出现咯血症状,且咯血量逐渐增大,伴有胸闷、心慌,气喘、呼吸困难,并全身大汗,紫绀,血氧饱和度急剧下降至50%,意识模糊,并迅速转为昏迷,当地医院给予紧急气管插管,呼吸机辅助通气,患者情况紧急,  随时可能发生窒息,鄂州中心医院建议家属立即转院至我院诊治。

    入院后,患者情况紧急,生命体征不平稳,立即给予经鼻气管插管接呼吸机辅助通气,同时给予扩容,止血、对症,支持治疗,经纤支镜检查,发现出血部位主要位于左肺,且血液流入右肺,双肺支气管内多处形成血块,随时会发生窒息。当晚值班医生立即请血管介入科医生、内科二线值班黄汉平主任、外科二线值班许俊主任查看患者。商量后决定给患者做介入治疗。 患者血压不稳定,给予调整血压及支持治疗。今晨生命体征平稳后,黄主任组织血管介入科、重症医学科、器官介入科、外科、麻醉科、值班护士长行全麻呼吸机下支气管动脉栓塞术,目前操作顺利,各科工作人员在血管介入室待命!医护人员护送至介入室。

我们凭借精湛的技术、顺利完成介入治疗。安全护送回病房。

 

介入后第二天,可自行饮水,进食。

探视时间,可与家属正常交流。

随着现代医学进步,医生的专业分工越来越细,虽然大大提高了医生专业技术水平,但同时也面临着知识领域的局限,从而不能给患者提供最佳的诊疗决策。在临床上常常遇到这样的问题,一种疾病往往面临着内科保守、介入治疗、外科手术等多钟不同的治疗选择。同样的问题也困扰着临床医生,一位住院患者,往往还同时伴有肾脏病,糖尿病、脑血管病、呼吸系统疾病等多种疾病,因此,无论诊治还是治疗,均涉及到多学科领域。所以通过多学科协作,整合医疗资源,为患者提供最佳的个体化诊断和治疗,可使患者得到最大受益。