近日，我院外一病区成功开展了首例胸骨肿瘤摘除手术。该项术式十分罕见、难度大、手术技术相当复杂，对麻醉技术的要求也相当高，因此能够完成此类手术的医院在国内也很少。

患者，女，66岁，湖北麻城人。6个月前，她发现胸骨前有一个鼓胀出来的包，但因无明显肿胀和疼痛，仍未诊治。随着肿物明显增大，并伴有局部疼痛感，活动后加重。患者经多家医院治疗均无明显疗效，后经人介绍，辗转来到武汉市医疗救治中心外一病区，并被确诊为胸骨肿瘤，肿物已达成人拳头般大小，需要立即行手术治疗。

为做好充足的术前准备,胸外科主任倪正义组织外科、血液科、ICU及麻醉科对该病例进行了充分的术前讨论，制定了完整的手术方案。在患者各项指标趋于平稳后，11月9日倪主任带领外科团队为患者在全麻下实施了胸骨肿瘤摘除并重建手术。

据管床医生周密介绍，胸骨肿瘤摘除并重建手术是目前胸外科中最高难度的手术，再加上病人高龄，手术切除是治疗胸骨肿瘤第一选择，但胸骨肿瘤发病率低，可参考文献甚少，而且该手术难度相当大：第一，胸骨柄紧邻两侧锁骨、肋软骨，肿物没有活动度，如此大型的肿物能否完整切除是个难点；第二，肿物后方的主动脉弓及其分支、左侧头臂静脉均有受压现象，说明肿物可能累及大血管，术中有大出血致命风险；第三，胸骨柄和肿物一并切除后，双侧锁骨和胸骨体之间会形成巨大缺损，这会造成前胸壁软化塌陷、胸廓活动功能受损及上肢、肩部活动障碍，患者生活质量会大受影响。
    经过3小时的手术，医生精心操作，仔细解剖和处理血管，肿物与后方受压的血管被逐一成功分离，完整切除肿瘤；此外，为帮助患者节省手术费用，利用患者自体肌腱重建了胸锁关节，最大限度保留了患者肩关节和上肢功能，修复胸骨柄切除后胸壁缺损，恢复胸壁完整性。实现了骨性胸廓的功能性重建。患者手术顺利，术后3天已能下床活动，而且外观、肢体功能与常人无异。

此例手术的成功，为我院今后开展更高层次和难度的胸外科手术奠定了坚实的基础，积累了宝贵的经验。